Solicitud de Inscripcion Rally del Sur 2021

Por la presente, las personas cuyos datos figuran más abajo, tienen el de solicitar nuestra inscripción en la prueba mencionada mas arriba declarando haber leído, conocer y aceptar el Reglamento del Campenato y el Reglamento Particular de la misma. Si esta solicitud resultare aceptada, dejamos por establecido que reconocemos como únicas autoridades de la prueba a las que se establecen en el mismo reglamento, comprometiéndonos a acatar sus resoluciones sin apelación a otros fueros y considerándonos inhibidos de iniciar cualquier tipo de acción contra las mismas.
De la misma manera, aceptamos deslindar la responsabilidad del director de la prueba, de las autoridades de la misma y del club organizador, de la entidad fiscalizadora y de cualquiera otra persona o entidad que intervenga o esté vinculada a la organización de la competencia, sobre cualquier accidente o daño que ocurriera durante la realización de la misma, considerándonos responsables totales de los daños y/o perjuicios que pudiéramos ocasionar en personas o cosas. Los datos marcados con (*) serán informados en la clasificación de la competencia y posiciones del campeonato, publicados en la pagina web del club www.clubpva.com.ar y medios de prensa afines. Asimismo, el Piloto y Copiloto autorizan al PILAR VEHICULOS ANTIGUOS y sponsors a utilizar, reproducir, distribuir y/o publicar fotografías, películas, videos, grabaciones y/o cualquier otro medio de registración de su persona tomadas como motivo y en ocasión de la presente competencia, sin compensación económica alguna a favor del participante de la presente. La firma y/o aceptación de estos términos y condiciones implica el reconocimiento total de lo aquí detallado.

Estoy de acuerdo y acepto los términos y condiciones

(subir Declaracion Jurada de Responsabilidad - Obligatorio)

(subir Protocolo de largada - Obligatorio)

(subir Protocolo PVA - Obligatorio)

CATEGORÍAOdometroVelocimetroVelocimetro Original

DATOS DEL PILOTO

DATOS DEL COPILOTO

DATOS DEL VEHÍCULO

(Subir frente de la poliza de seguro)

INFORME DE PAGO

(adjuntar comprobante de transferencia o pago)

CODIGO DE VERIFICACIÓN

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